中南大學湘雅二醫院中醫科   陳海燕

【摘要】  目的 運用中西醫結合治療加超反射腦磁治療儀治療改善腦梗死患者肢體偏癱與疼痛癥狀，促進患者的康復。

【關鍵詞】  中西醫結合治療；超反射腦磁治療；腦梗死肢體偏癱與疼痛

    方法：將70例腦梗死偏癱患者進行中西醫結合治療加超反射腦磁治療儀治療與護理,對比護理前后的偏癱癥狀與肢體疼痛改善情況。結果： 偏癱癥狀及肢體疼痛明顯改善。 結論： 早期中西醫結合治療加超反射腦磁治療儀治療康復護理干預及健康教育能明顯改善偏癱癥狀及肢體疼痛情況。

    近年來,隨著人民生活水平的提高, 我國腦梗死的發生率有明顯的上升趨勢， 腦梗死后遺癥是第一位致殘原因，嚴重威脅著人們的健康。腦梗死又稱缺血性腦卒中，是由于腦部血管病變致腦部供血障礙，缺血缺氧引起的局限性腦組織缺血壞死或腦梗死，出現相應的神經系統癥狀和體征，不早期進行康復功能訓練, 會留下終身的后遺癥, 嚴重影響患者的生存質量, 給家庭和社會帶來沉重的負擔。因此,綜合防治腦卒中患者，提高生存者的生活質量, 減輕患者家庭和社會負擔已成為護理工作必須解決的問題之一。我科三年來對此類患者肢體功能康復進行了護理干預,運用中西醫結合治療加超反射腦磁治療儀治療，收到了良好的效果。

1　資料與方法

1. 1　一般資料 本組患者男40 例,女30例,共70例，年齡55～88歲, 平均62.1歲,均為住院治療患者。診斷符合2001 年第5次全國腦血管會議診斷標準并經CT及MRI 確診為腦卒中【1】,排除其他疾病。

1.2 康復護理方法

1. 2. 1 治療方法  符合上述診斷標準，在中西醫結合治療的基礎上，生命體征穩定，選腦梗死偏癱肌力在1～3級的病例，應用河南洛陽康貝生物工程技術研究所生產的超反射腦磁治療儀，進行腦電、小腦頂核、肌電治療，每次30min, 每天1～2次，10天為1個療程。

1.2.2 心理護理

    腦卒中偏癱患者不僅要承受身體上的痛苦，還會產生巨大的心理壓力和家庭、社會負擔。 護士應該掌握時機及時安慰病人。對患者進行耐心細致的心理疏導和安慰, 用親切和藹的語言以同情寬容的態度關心體貼患者，用坦誠友好、關心和尊敬的目光，耐心聽取患者的心聲，盡量幫助患者擺脫孤獨、恐懼的境地， 督促和教育其家屬按時到醫院探望。護士應對偏癱患者耐心說服解釋，講明中西結合康復與肢體功能鍛煉的重要性。 鼓勵病人進行主動鍛煉，通過鍛煉保持良好的情緒, 減輕患者的心理壓力。

 1.2.3 中醫特色治療及護理

（1）中藥:經中醫辨證分型后予以相應中藥治療，如：祛風通絡，活血和營；滋陰息風，化痰通絡。中藥治療能夠降血脂,通血脈。除了口服湯藥外,還有靜脈輸入中藥制劑, 以改善頭部血流。對半身不遂者,在軟癱期多使用有益氣活血通絡作用的補陽還五湯加減,在硬癱期多用有養血、平肝熄風活絡作用的四物湯合天麻鉤藤飲加減; 對語言障礙者,常用有祛風化痰作用的解語丹加減,腎虛者合用左歸飲加減治療。

（2）超反射腦磁治療儀治療 是運用國內外最新電磁刺激醫學技術，科學地把人體生理學、病理學、經絡學與醫用磁學技術有機結合而研制成功的腦部治療儀，觸腦電治療、肌電治療和無創小腦頂核治療，通過5個頭環電極作用于大腦皮層，可迅速改善腦梗死引起的腦缺血臨床癥狀，通過耳后電極作用于小腦頂核，可有效改善腦循環障礙，提高腦供血，縮小梗死面積，減輕腦水腫等，通過肢體電極作用于偏癱肢體，可提高肌力，激發神經的正常生理效應，促進神經損傷的恢復，減輕患側肢體水腫、疼痛。

（3）針灸、推拿按摩:能減輕關節攣縮、變形、是肢體關節功能恢復的重要手段。

1.2.4 飲食護理

    飲食不節，痰濕阻絡是腦卒中患者的誘因之一，所以要加強患者的飲食護理。護理人員一定要給患者及家屬講明飲食注意事項：限制總熱量，達到或維持理想體重；限制鈉鹽攝入，少吃腌制的菜類食物不宜膩不吃過于油膩的食物；適當限制膽固醇攝入適當增加蛋白質量，多食魚類和豆類及其制品，攝入優質蛋白的同時增加不飽和脂肪酸，降低膽固醇；每天吃新鮮蔬菜和水果，適當選吃香菇、木耳，紫菜、海帶等食物，以補充維生素和礦物質，對降低血脂有益；戒煙限酒，限制糖類食物的攝入，粗細糧搭配。積極指導患者家屬及其看護人讓病人按時進食、用藥并加強健康教育。

1.2.5 健康教育 

    據我國1986-1990年大規模人群調查顯示，腦卒中年發病率為109.7-217每10萬，患病率719-745.6每10萬，死亡率116-141.8每10萬。因此腦卒中患者成為嚴重影響人們生活質量的疾病，為降低其患病率、致殘率及病死率，應重視健康教育。讓病人形成早期預防,減少發病,改變不健康的生活方式。積極主動地控制腦卒中的各種危險因素,從而達到使腦血管病不發生或推遲發病年齡的目的，增加體育鍛煉，保持正常體重，高危病人定期進行健康檢查,查血脂、血糖、心電圖、頸部血管超聲,頸部血管狹窄者,可放置支架治療,提倡健康的生活方式,清淡飲食,勞逸結合,全面重視并加強預防，減少疾病的發生，正所謂中醫觀念：未病先防！

2.結果

    本組病人經過3個月的中西醫康復治療及護理,70例患者偏癱程度得到了明顯的改善，癱瘓側肢體疼痛癥狀明顯減輕或消失。

3體會

    中西醫結合治療加超反射腦磁治療儀治療腦梗死肢體偏癱與肢體疼痛，通過對70例臨床觀察，取得了較好的治療效果，提高了患者的生活質量，減輕了患者家屬的負擔。其方法簡便易行，具有良好的社會效益和經濟效益。

【參考文獻】
 1　王維治主編. 神經病學. 第5版. 北京:人民衛生出版社, 2006. 126～127.

 2 李家邦主編. 中醫學. 第7版. 北京:人民衛生出版社, 2008. 321～324.