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從自閉癥兒童腦血流灌注的醫學研究,認識心智發育的生物基礎

更新時間:2022-06-12 08:08:37點擊次數:103次字號:T|T

自閉癥兒童能不能康復,近些年,一些自閉癥兒童和家長已經用他們的實事,證明了:自閉癥兒童是可以康復的。


自閉癥兒童康復是綜合干預的結果,而不是單純的兒童技能訓練。


從事自閉癥研究、診斷、干預等工作的人士及自閉癥兒童家長都知道,孤獨譜系障礙(autism spectrum disorder,ASD)又稱自閉癥,是一種生物性神經發育障礙,自閉癥兒童除了身體發育的問題:比如:精細動作、感統、免疫力低下等癥狀,更多表現的是心智發育的異常,比如:說話晚或者語言表達障礙,情感交流障礙,社會交往障礙,刻板行為,理解能力有限,邏輯思維能力低下,記憶力弱、注意力不足、沒有領悟的能力、不會分析判斷做出理性決策等等現象。

關于這點,需要從兒童大腦神經發育的基礎能量供給自閉癥兒童大腦血流灌注開始,論述到自閉癥兒童大腦神經發育,以及心智發育。



自閉癥兒童的定義是:“大腦神經廣泛性發育障礙”。腦科學研究證實,兒童心智發育的生物基礎,是大腦神經網絡的發育。

腦的功能是什么?有些家長可能不了解,也不懂為什么大腦發育障礙,會讓自閉癥兒童出現那么嚴重的問題?下面,簡單介紹一下大腦的結構與功能。


大腦的功能

人類的大腦可以區分為三個部分:腦核、腦邊緣系統、大腦皮質

腦核

腦核部分是掌管人類日?;旧砘顒拥奶幚?,包括呼吸、消化、心跳、覺醒、運動、睡眠、平衡、早期感覺系統等。

我們所有的生理活動,都是在大腦腦核的神經細胞的支持下,才能維持正常的生命基礎活動。大腦腦核血供不足,神經細胞的動力就會下降,功能也無法正常發揮,呼吸、消化、心跳、睡眠、運動、感統都可能會出現問題。

腦邊緣系統

腦邊緣系統是負責行動、情緒、記憶處理等功能,另外,它還負責體溫、血壓、血糖、以及其它生理活動等。

腦邊緣系統參與了行動決策、行動執行、情緒反應、記憶力等,以及體溫調節、血壓、血糖調節、激素的生產以及釋放等。

大腦皮質

大腦皮質則負責人腦較高級的認知和情緒功能,它區分為兩個主要大塊左大腦和右大腦,各大塊均包含四個部份:額葉腦、頂葉腦、枕葉腦、顳葉腦。

大腦皮層是心智的生物基礎,我們的一切心智能力:情感表達的能力、情感溝通的能力、語言表達能力、邏輯思維能力、理解判斷能力、圖像識別能力、理性決策能力、情緒調控能力、社會交往的能力、書寫的能力等,以及高級思維能力:領悟力、領導力、管理能力、領悟自然規律的能力、觸類旁通的能力、推己及人的能力等等,都由大腦皮層支持。

以上關于大腦的簡單介紹,讓我們看到,自閉癥兒童的心智發育普遍遲緩,他們社交障礙、刻板行為、語言表達、情感表達、記憶力、注意力、理解能力等等問題的出現,都是大腦神經發育障礙的結果,從解除病因入手,才是自閉癥康復的正確道路。


自閉癥兒童為什么會出現大腦發育障礙?

近些年的醫學研究,開始逐漸關注到,自閉癥兒童的大腦皮層血流灌注問題。而不論是醫院還是研究機構,都發現了一個共同現象:自閉癥兒童大腦腦區,存在大面積的血流灌注不足現象。

影像學研究發現,自閉癥譜系障礙兒童在大腦皮層,及皮層下結構,存在不同程度的血流灌注不足。

自閉癥兒童大腦血流灌注異常,主要表現在大腦皮質,小腦和皮質下多處結構,集中表現在大腦皮質的額葉,顳葉,以左側額葉最為常見,在尾狀核、殼核、丘腦下部、海馬、枕葉的血流量均存在不同程度的下降。


下面截取了其中幾篇研究論文,供家長們參考。

研究1:

注:自閉癥兒童家長大多知道鄒小兵的名字,這個研究結果顯示:56例自閉癥兒童中,42例自閉癥兒童存在局部血流低灌注,發生率為75%,主要表現在:雙側海馬回、顳葉、額葉、島葉、扣帶、枕葉等部位,提示自閉癥的發生,與上述腦功能改變有關。


研究2


注:在這項針對66例自閉癥兒童的研究發現,98.5%出現腦血流灌注異常,60例腦血流灌注降低,占比92.3%。5例除了腦區腦血流降低,也有其他腦區腦血流增高的現象,占比7.69%。

結論是:自閉癥兒童大多數存在腦血流灌注異常,以腦血流降低為主,發生部位以顳葉以及海馬為主,且單發少見。

這項研究也發現了,有5例自閉癥兒童的大腦血流有局部腦血流增高的現象。腦血流的增高,會導致相應的腦區功能增強,這可能也與自閉癥兒童的某些方面,異于常人有關。


研究3:

注:在這項研究中,發現自閉癥兒童的顳葉、尾狀核、殼核、丘腦下部、海馬、枕葉的血流量均存在不同程度的下降。


腦血流灌注不足的危害

人類的大腦比重占人體的2%,但耗血量是人體的20%,耗氧量占25%。也就是大腦用人體50分之一的比重,消耗了人體五分之一的血液供給,消耗了人體四分之一的氧氣供給。

自閉癥兒童大腦皮層以及多個腦區的血流灌注不足,必然導致兒童大腦神經細胞因缺血缺氧而出現發育障礙,得不到足夠的氧氣,細胞發育就會出現障礙。細胞發育出現障礙,相應腦區的功能隨之出現發育遲緩的現象。

這也回答了,為什么單純ABA干預訓練,對自閉癥兒童并不能從根本上改善的原因:強化訓練,就如同在強制一臺電壓不足的冰箱制冷一樣,無謂增加機器的損耗。


綜上:對因治療,恢復大腦血流灌注,是自閉癥兒童康復的基礎。


未完待續


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