腦卒中康復護理5要點

1、情志護理

中醫學認為，中風病系平素氣血虧虛，陰陽失調，加之憂思惱怒等致氣血運行受阻，或肝陽上亢、陰虛火旺致氣血逆亂所致。因而病人多情緒急躁，且因病程較長，生活不能自理，患者往往多疑、固執而易激動，有的甚至產生悲觀情緒。針對這種情況，我們及時調整病人的精神及心理狀態，以穩定情緒。如積極與病人溝通，開導和安慰病人，樹立戰勝疾病的信心，并要求家屬配合做其思想工作。

2、加強肢體功能鍛煉

對于半身不遂患者，為最大限度地降低致殘率，我們為病人制定了一套連續不斷的訓練計劃，由簡單到復雜，由協助到監護，直至患者能夠生活自理。病情穩定時，就鼓勵病人進行功能鍛煉，指導他們用健肢幫助患肢做被動運動，逐步下床練習站立和行走，鍛煉時間逐漸增加，動作由簡單到復雜，爭取早活動、早下床，這樣比長期臥床者恢復得早、快。同時，我們堅持每日用溫水為患者擦洗，并按摩患肢，配合針灸治療，病人的康復率大大提高。

3、加強語言訓練

由于語言交流不利，患者不能和外界進行語言交流，因而心情很煩躁，對他們來說，最大的愿望就是渴望重新獲得與外界交流的能力，但語言的恢復有時比肢體功能的恢復更為艱難。由于疾病的影響，病人不僅語言蹇澀，且智力及記憶能力也有所下降。因此，我們選擇了早期訓練、反復示范、耐心指導，從簡單的字到詞、句，待掌握后，再由短語、短句發展到較復雜和較長的句子，直至能自由交談。

4、注意飲食調護

中醫學認為，過食肥甘厚膩、酒食無度皆可聚濕成痰，阻塞經絡，不利于疾病的康復。因而，中風病人飲食宜清淡，避免肥厚之品及辛辣刺激食物，注意營養調配、飲食有節、勿暴飲暴食，對于半身不遂的病人要協助進食，口眼歪斜的病人要從健側喂食，以免嗆咳。

中風患者飲食宜忌

1、多吃蔬菜和水果

因蔬菜和水果中含豐富的維生素C和鉀、鎂等。維生素C可調節膽固醇的代謝，防止動脈硬化的發展，同時可以增強血管的致密性。

2、飲食中應有適當的蛋白質

包括動物蛋白質(如蛋清，瘦的豬、牛、羊肉，魚，雞肉等)和植物蛋白質(如豆腐、豆漿、豆芽)等各種豆制品可降低膽固醇;飲用牛奶時最好將奶皮去掉(脫脂牛奶)。為了防止中風，老年人應每日進食蒜、姜、蔥、醋、含乳酸菌類飲料，抑制腸道有害細菌；及時飲水補液，綠茶、蜂蜜、牛奶豆漿、低糖天然果蔬汁、骨頭蘑菇湯均可適量飲用。

3、控制油脂攝取量

少吃油炸、油煎或油酥的食物，及豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮等。烹調時宜多采用清蒸、水煮、涼拌、拷、燒、燉、鹵等方式。

4、少吃膽固醇含量高的食物

如內臟(腦、肝、腰子等) 、肥肉、蟹黃、蝦卵、魚卵等。有血膽固醇過高的人，則每周攝取的蛋黃，以不超過三個為原則。

5、控制鹽的攝取

攝取過量的鹽份會使人體內的水份滯留，引起血壓上升。宜多食用新鮮的天然食物，而腌漬食品、臘味食品及調味濃重的罐頭食品等較咸的人工或加工食物盡量少吃。

6、少飲用含有咖啡因的飲料

如咖啡、茶類都屬于含咖啡因的飲料，應適可而止。飲用時，應避免添加奶精，并少用糖。

7、減少食用高普林的食物

減少食用動物內臟、豆類、蘆筍等高普林的食物，以避免尿酸過高。多喝水，也可以減低尿酸的濃度。

8、單元不飽和脂肪酸菜油

如花生油、菜籽油、橄欖油等。

康復護理中的注意事項

最重要的是三個開放孔道的護理，包括泌尿道、消化道和呼吸道。

1、泌尿道護理

主要防止泌尿系感染，避免引起尿頻、尿急、尿痛，以及更嚴重的泌尿結石。此外還包括外陰以及膀胱的護理，小便的管理。

2、消化道護理

首先是口腔護理，這對有氣管切開或有吞咽障礙的病人來更為重要。腦卒中后很多患者合并面癱，食物殘渣存積在患側牙齦周圍，如果不及時清理，可能誤吸到呼吸道，引起呼吸道感染。

另外，口腔是一個開放的孔道，有很多細菌滋生，腦卒中患者因為臥床，抵抗力減弱，更易發生呼吸道感染。因此要及時清除食物殘渣和口腔分泌物，保持口腔處在一個相對“干凈”的環境。

消化道護理的另一項是大便的管理和肛門的護理。要讓患者建立正常的排便習慣，減少便秘和腹瀉，并保持肛周皮膚的完整。

3、呼吸道護理

主要是避免呼吸道和肺部感染。對于一般的患者，應主張盡早坐起來，不要長期臥床。臥床時間久了，再健康的人也可能出現肺炎或其他呼吸道感染。對于有呼吸道問題的患者，特別是有氣管切開或吞咽障礙的患者，主要是定時翻身、拍背，及時引流痰液，保持呼吸道通暢。

4、皮膚護理

因為腦卒中患者長期臥床，突出部位的皮膚特別容易受壓，引起壓瘡。定時翻身、觀察皮膚的受壓情況非常重要。

此外，在康復護理中還有一項比較特殊的內容，就是良肢位擺放。建議患者多向偏癱這一側臥位，上肢保持伸直狀態，下肢擺成屈曲姿勢，髖膝踝關節都呈九十度，可以對抗其肌張力增高導致的痙攣。

最后，專家提醒大家，腦卒中康復，意識最重要，有了康復意識，才知道去康復；第二是行動；第三是堅持。