臨床案例丨患者腦出血昏迷兩月余

市一醫西院行經顱磁治療助成功蘇醒

郴市一醫西院 康貝中磁

患者鄭某，男，40歲，2019年8月5日因腦出血意識障礙二月余，于10月7日入住郴州市第一人民醫院西院進行康復治療。入院經醫護人員查體發現如下癥狀：意識昏迷，植物狀態評分（PVS）3分，無任何情感反應，僅疼痛刺激有少許反應。

入院后，腦卒中康復團隊對該患者進行了細致的評估，制定了詳細的康復治療方案，并認為患者符合經顱磁刺激（TMS）治療指征。

經顱磁刺激術主要用于難治性腦功能疾病的治療，對腦血管意外，腦外傷后的腦功能恢復有很好的療效，對焦慮抑郁，睡眠障礙等疾病的治療也得到了醫學界的廣泛認可，對意識障礙患者促醒的療效亦得到了專業人士的廣泛關注和越來越多臨床證據的支持。

治療1個療程（10天）后，患者意識轉清，PVS評分10分，患者對疼痛刺激有逃避的反應，并在病后第一次流下了眼淚。這時，當康復團隊成員把患者已經醒了，只是意識內容還較缺乏的消息告訴患者家屬時，患者家屬也留下了感動的淚水。治療2個療程后，患者可主動與人打招呼，PVS評分16分。醫院和科室的整體技術實力得到患者家屬的一致認可。

患者家屬表示，鄭某是家里的頂梁支柱，傷害發生的那一刻起，曾經的歡笑與活力，家庭的美滿與事業的輝煌都岌岌可危，伴隨他們的是揮之不去的失落與無助,就在今天一切都將不同，郴州市第一人民醫院西院（康復醫院）讓患者及家屬重燃希望之光。

目前，嚴重腦損傷導致的意識障礙的治療十分困難，郴州市第一人民醫院采用經顱磁（TMS）促醒治療取得了很大的進步，為意識障礙患者帶來了希望的曙光。

在過去，我們關心更多的是單純地對疾病的治療，而現在，我們更強調肌體功能的恢復；在過去，我們是被動地接受著治療，而現在，我們更加主動地追求著康復，在過去，只是為了維持生命存活的狀態；而現在，我們更關注的是生活質量的提升；如果說臨床醫學延長的是生命的長度，那么康復醫療則著眼于拓展生命的寬度。

市一醫西院康復醫學科

郴州市第一人民醫院西院康復醫學科是湖南省重點?？?、湖南省針灸學會康復專業委員會主任委員單位、郴州市康復醫學會掛靠單位、郴州市醫學會物理醫學與康復專業委員會主任委員單位、郴州市神經康復研發中心。

科室設施設備齊全，技術力量雄厚，開設康復科一、二、三、四區病房及5000平米的康復治療區。中心醫院開設重癥康復科和康復門診，南院開設頸肩腰腿痛康復門診，并設有沖擊療法治療區、現代康復治療區、傳統康復治療區、小兒康復治療區及肌電圖檢查室。

配備了進口體外沖擊波疼痛治療系統、臭氧自血療法治療儀、點式直線偏振光疼痛治療儀、肌電誘發電位儀、言語認知訓練系統及認知言語吞咽系統等先進設備。

文章來源：

郴市一醫西院 / 趙海濤 張玲玲

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經顱電磁康復治療儀:

基于神經網絡機理的腦功能調控中磁閉環康復工作站

中樞干預旨在通過直接對相關腦區進行刺激，激活功能腦區，提高突觸可塑性，從而提高康復治療的效率；外周干預的最終目標在于通過強化運動控制訓練，反饋于中樞，促進腦功能重塑和神經再支配。因此，中樞干預與外周干預相輔相成，即“中樞-外周-中樞”閉環康復理論。

2018年《神經重癥康復中國專家共識》中指出，昏迷患者一旦生命體征平穩，盡早進行康復促醒治療，在發病3個月內進行康復治療干預效果最顯著，可明顯提高蘇醒率，促醒技術推薦：正中神經電刺激、重復經顱磁刺激、腦電放生電刺激等。吞咽障礙改善技術推薦吞咽肌電刺激。運動功能改善、肌骨管理和獲得性神經肌病推薦神經肌肉電刺激。